收藏本站
《第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编》2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

严重脊柱畸形伴椎弓根结构异常的五步补救置钉法

解京明  王迎松  赵智  张颖  杨振东  李韬  
【摘要】:目的:探讨严重脊柱畸形矫形术中,按照常规方法建立椎弓根钉道失败后的补救置钉方法和技巧。方法:本组病例包括76例严重脊柱畸形患者。其中,男31例,女45例;就诊时年龄10~31岁,平均17.4岁。术前侧凸Cobb角100°~170°,平均108.2±33.6°;34例合并后凸畸形,后凸Cobb角63°~160°,平均77.3±29.4°。均采用徒手椎弓根螺钉置入技术进行手术治疗。术中如按照常规方法建立椎弓根钉道失败,则依次采用"五步法"尝试在椎弓根内建立钉道。结果:本组病例共置入椎弓根螺钉1472枚。术中按照常规方法首次置钉失败262枚(17.80%),涉及所有76例患者,且均发生于胸段脊柱;其中,上胸椎置钉困难(T1~T3)138枚(52.67%);中胸椎置钉困难(T4~T9)113枚(43.13%);下胸椎置钉困难(T10~T12)11枚(4.20%)。发生置钉困难患者的病因学分类包括:先天性脊柱畸形31例(40.79%);神经纤维瘤病性脊柱畸形19例(25%);伴Chiari畸形脊柱畸形14例(18.42%);伴脊髓栓系2例(2.63%);伴脊髓纵裂2例(2.63%);椎体骨骺发育不良症1例(1.32%);病因不明7例(9.21%)。其中,92.75%的首次置钉失败发生于畸形凹侧(243枚);7.25%发生于畸形凸侧(19枚)。术中因发生首次置钉失败而依次采用"五步法"补救置钉,最终获得置钉成功256枚,占97.71%;共有6侧椎弓根(2.29%)经依次采用上述"五步法"后,最终仍未能成功建立钉道,只能放弃该节段椎弓根钉置入而调整固定节段。术后所有患儿均无神经及血管损伤并发症。随访18~48月,平均26.4月,随访期间无内固定松动、变形、断裂、拔钉发生。结论:五步补救置钉法是提高严重脊柱畸形患者治疗过程中椎弓根螺钉置入成功率的有效而可行的方法。
【作者单位】:昆明医学院第二附属医院骨科
【分类号】:R687.3

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 陈立言;彭新生;李佛保;廖威明;万勇;;椎弓根钉固定在10岁以下小儿胸腰椎疾患治疗中的应用[J];中国脊柱脊髓杂志;2006年04期
2 胡勇;谢辉;徐荣明;贾连顺;阮永平;;青少年脊柱侧凸患者胸椎椎弓根螺钉置入的准确性和安全性评价[J];中国脊柱脊髓杂志;2006年11期
3 周卫海;徐晓阳;张文均;王华军;刘莉;李义凯;黄宏兴;陈超;;老年人脊柱畸形与骨密度的关系[J];中国老年学杂志;2011年06期
4 兰兰;;脊柱畸形者可进行矫正体操锻炼[J];科学与文化;1995年04期
5 李佛保,陈立言,杨忠汉,万勇,陈裕光;僵硬型脊柱畸形的手术治疗[J];中国脊柱脊髓杂志;1998年03期
6 卢兰玲,白永峰;脊柱畸形非脊柱手术的麻醉3例[J];医学信息;2002年11期
7 王立文,杨少春,闫乔生;重度脊柱后凸畸形输尿管切开取石手术麻醉处理1例[J];西北国防医学杂志;2005年04期
8 朱锋;邱勇;王斌;俞杨;朱泽章;沈勤;马薇薇;;脊柱畸形计算机多媒体数据库系统的建立与应用[J];江苏医药;2007年11期
9 金世红;张玉琴;张国生;樊战红;;脊柱畸形病人硬膜外麻醉的临床探讨[J];河南外科学杂志;2008年02期
10 ;2011年AO-Spine中国区《脊柱畸形》高级研讨会通知[J];颈腰痛杂志;2011年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 解京明;王迎松;赵智;张颖;杨振东;李韬;;严重脊柱畸形伴椎弓根结构异常的五步补救置钉法[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年
2 王斌;邱勇;贺永雄;;脊柱侧凸患者胸主动脉与相邻椎体解剖关系的临床意义[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
3 侯明;朱智奇;谢小青;许思亮;侯伟东;李瑾;;经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年
4 胡勇;谢辉;徐荣明;贾连顺;阮永平;;青少年脊柱侧凸患者胸椎椎弓根螺钉置入的准确性和安全性评价[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
5 胡勇;谢辉;徐荣明;贾连顺;阮永平;;青少年脊柱侧凸患者胸椎椎弓根螺钉置入的准确性和安全性评价[A];2007年浙江省医学会骨科学学术会议暨浙江省抗癌协会骨软肿瘤学术会议论文汇编[C];2007年
6 王哲享;熊佑平;王汉国;钟宜光;;后路全椎板切除椎管减压术治疗胸椎管狭窄症[A];全国胸椎管狭窄症专题研讨会论文汇编[C];2006年
7 陈玉兵;陆声;徐永清;师继红;陈国平;;个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入可行性研究[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年
8 袁海峰;王自立;;胸椎黄韧带骨化的超微病理(摘要)[A];全国胸椎管狭窄症专题研讨会论文汇编[C];2006年
9 陈学明;周忠;吕琦;;胸椎管狭窄症的诊断与治疗[A];全国胸椎管狭窄症专题研讨会论文汇编[C];2006年
10 何登伟;朱烨;俞伟杨;潘水章;;中、后柱联合植骨融合预防胸腰椎骨折术后矫正丢失的前瞻性研究的初步报告[A];2007年浙江省医学会骨科学学术会议暨浙江省抗癌协会骨软肿瘤学术会议论文汇编[C];2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 通讯员 汤宏 记者 陆叶清;让脊柱畸形患者挺起胸膛[N];上海科技报;2011年
2 胥金章;我脊柱畸形治疗取得新进展[N];人民日报;2005年
3 孙浩林;重度脊柱畸形矫形成功[N];健康报;2005年
4 胡德荣;122度严重脊柱畸形纠治成功[N];中国医药报;2004年
5 简月奎孙纯蓉 本报记者 王均珠;我省首例重度脊柱畸形矫正术在省医获得成功[N];贵阳日报;2008年
6 康琦;一种胸椎间盘新术式引国内外专家关注[N];中国医药报;2010年
7 阎红 刘凤云;新术式为八旬患者根除胸椎病灶[N];健康报;2006年
8 陈颖;国内首例“反罗”手术获成功[N];中国医药报;2005年
9 健康时报特约记者 王海芳 朱素颖;有些尿失禁是胸椎问题[N];健康时报;2010年
10 姚永玲;创新术式治疗后凸畸形[N];健康报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王迎松;颈脊髓空洞症时骶棘肌失神经支配、脑脊液流动性改变与胸椎侧凸的相关性研究[D];昆明医学院;2011年
2 郑燕平;胸椎单脊椎肿瘤全脊椎切除及脊柱稳定性重建的临床疗效[D];山东大学;2005年
3 李筱贺;中、下段胸椎(侧)前方固定置钉点数字化定位系统与有限元分析[D];南方医科大学;2010年
4 韦兴;胸椎椎弓根—肋骨复合体的解剖学、生物力学研究及脊柱侧凸矫形策略的有限元分析[D];中国人民解放军军医进修学院;2009年
5 崔新刚;胸椎椎弓根根外内固定的应用解剖与生物力学研究及临床应用评价[D];山东大学;2006年
6 李涛;褪黑素对大鼠椎体生长板软骨细胞影响的相关研究[D];南方医科大学;2011年
7 陈凌强;Lenke 6型特发性脊柱侧凸有限元建模及后路三维矫形的生物力学研究[D];中南大学;2010年
8 万世勇;胸椎膨胀式椎弓根螺钉的研制及其在骨质疏松椎体内生物力学和钉道界面组织学的研究[D];第四军医大学;2010年
9 王欢喜;经肋横突结合区胸椎后路固定解剖学、影像学、生物力学研究[D];中南大学;2006年
10 陈自强;特发性脊柱侧凸柔韧性影响因素研究和评估方法的生物力学有限元分析[D];第二军医大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 董献成;胸椎椎弓根螺钉固定失败经椎弓根外入路补救的生物力学研究[D];扬州大学;2008年
2 杨兴华;体感诱发电位监测在脊柱畸形矫形手术中的应用性研究[D];第二军医大学;2012年
3 谢陶敢;胸椎椎弓根肋骨单元与椎弓根的形态测量比较研究[D];浙江大学;2007年
4 惠华;快速成型技术在复杂脊柱畸形矫治手术中的应用[D];第四军医大学;2009年
5 刘晓凯;胸椎终板生物力学特性的实验研究[D];大连医科大学;2009年
6 盛斌;医源性脊髓损伤危险因素的回顾性研究[D];中南大学;2009年
7 李忱;经胸腔前外侧入路手术治疗胸椎后纵韧带骨化的回顾性研究[D];吉林大学;2010年
8 宋之明;胸椎椎弓根螺钉CT扫描和直视下观察对比研究[D];吉林大学;2004年
9 刘昌文;经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的疗效评价[D];山西医科大学;2004年
10 刘刚;CT测量、CTA及3-D重建对脊柱侧弯矫形手术的临床应用研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026