Herceptin联合化疗对Her-2过度表达的转移性乳腺癌的解救治疗的初步观察
【摘要】：目的:Herceptin为重组的人源性抗Her-2单克隆抗体,能有效治疗Her-2过度表达的转移性乳腺癌。本文初步观察了4例接受Herceptin联合Vinorelbine(NVB,3例)或Docetaxel(1例)加顺铂(DDP)方案解救治疗Her-2/neu阳性的转移性乳腺癌的疗效和毒副作用。病人和方法:患者中位年龄51岁(范围:38-57),中位KPS40分(范围:30-80)。Her-2(++)1例,(+++)3例。4例患者均接受过辅助化疗,其中1例出现转移后接受过Taxol+ADM及NVB+DDP方案化疗,另1例接受过Taxol+ADM方案化疗。转移部位数目为:1个,1例;≥3个,3例。转移部位包括骨(3例)、肺(4例)、肝(1例)、淋巴结(3例)、胸膜(3例)、心包(2例)和腹膜(1例)。Herceptin初始剂量为4mg/kg,静脉点滴时间超过90分钟,以后每周一次静脉注射2mg/kg,大约30分钟。NVB 25mg/m~2 iv d1,5或Docetaxel75mg/m~2 ivdrop d1;DDP60mg/m~2分2-3天(d1-2或d1-3)静脉点滴,每21-28天为一周期。常规水化、利尿及镇吐;用Docetaxd者要预处理。结果:化疗共进行16个周期,Herceptin使用44次。患者咳嗽、气喘、腹胀、水肿及黄疸消失;中位KPS提高到80分(范围:60-100);复查胸片、B超及CT,胸水、腹水及心包积液吸收;近期疗效CR2例,PR2例,总有效率100%。随访至03年9月,4例患者均存活,其中1例(转移部位最多、最重者)已生存12个月。毒副反应:2例初次静滴Herceptin时出现轻至中度的寒战和发热,没有过敏反应。出现Ⅲ°、Ⅳ°骨髓抑制各有2例,Ⅱ°胃肠道反应3例,Ⅲ°-Ⅳ°脱发2例。结论:Herceptin联合化疗作为Her-2过度表达的转移性乳腺癌的解救方案疗效显著,安全可靠,值得进一步研究。
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