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类风湿关节炎心脏损害22例分析

黄文锥  陈丽清  
【摘要】:正目的:分析和探讨类风湿关节炎(RA)心脏的临床特征,以其提高对RA心脏损害的认识。方法:选择80例符合美国风湿病学会(ARA)1982年诊断的RA,男18例,女52例,年龄22-65岁,分析其中的22 例伴有心脏损害者。经病史、体检、心电图、超声心动图及心肌酶等检查发现心包炎7例(32%)、心肌炎 6例(27%)、心内膜炎4例(20%),心律失常和传导紊乱5例(23%)。心脏损害可发生于RA病程的任何阶段。但是,它更多见于伴发类风湿结节,血管炎,类风湿因子滴度增高及病情活动者。结果:RA患者最常见的心脏损害为心包炎,文献报道尸检高达50%。心内膜炎以二尖瓣受累多见,其次为主动脉瓣, 瓣膜病变的早期多无症状,但病变广泛则可出现多个瓣膜病的临床表现。当心肌病变累及心脏传导系统时可引起房性早搏、室性早搏、房颤、室颤,不完全性或完全性房室传导阻滞。结论:RA心脏损害的临床症状及体征隐匿,应定期反复心电图及超声心动图检查,有助于RA心脏损害的早期诊断。

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