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《2005国际暨第八届全国头颈肿瘤大会论文集》2005年
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颈部转移性鳞癌组织中EBV与HPV检测的临床意义

吴毅  孙团起  王宇  周晓燕  
【摘要】:目的:运用细针穿刺,采用原位杂交方法检测颈部鳞癌转移性淋巴结内EBV 与HPV 的表达,探索原发病灶的可能来源。材料与方法:32例门诊颈部异常肿大淋巴结患者,其中鼻咽癌11例,非鼻咽头颈部鳞癌9例,颈部慢性淋巴结炎12例。运用细针穿刺颈部异常淋巴结,通过原位杂交方法检测颈部淋巴结组织中EBV 与HPV 的阳性表达。结果判定为阳性细胞呈紫兰色显影,定位于肿瘤细胞的细胞质或胞核内,阴性细胞不显色。以四格表精确检验法对结果进行统计学分析。结果:鼻咽癌组颈部淋巴结EBV 阳性表达为72.7%,非鼻咽癌组颈淋巴结EBV 阳性表达为22.2%;而HPV 在鼻咽癌组中阳性表达仅为18.2%,非鼻咽癌组为44.4%,两组间在EBV 的表达差异具有统计学意义。颈部慢性淋巴结炎组中EBV 与HPV 均为阴性表达。讨论:原发灶不明的颈部转移性鳞癌至今仍是临床处理的难点。为了探索寻找原发病灶的方法,结合我国鼻咽癌高发的特点,我们采用细针穿刺方法,利用原位杂交检测肿瘤细胞内EBV 与HPV 的表达,来检测颈部转移性鳞癌的可能来源,结果显示:EBV 阳性而HPV阴性的患者,首先考虑鼻咽癌来源;EBV 阴性而HPV 阳性的患者,应考虑头颈部非鼻咽来源鳞癌可能。我们认为通过对颈部转移性鳞癌检测EBV 与HPV 有助于鉴别肿瘤的可能来源,对临床有重要指导意义,对EBV 和HPV 均阳性或阴性的患者,则应进一步研究。

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