活动性或潜伏性结核病增加了对COVID-19的敏感性和疾病的严重程度

【摘要】：重要性:2019年12月起源于中国武汉的病毒性肺炎—COVID-19相关的风险因素需要澄清,以便医疗资源可以优先用于COVID-19严重并发症的高危人群。结核分枝杆菌(MTB)是导致全球约25%人口发生潜在的结核病感染的病原体,其感染可能是SARS-CoV-2感染和严重的COVID-19肺炎的危险因素。目的:确定潜伏性或活动性结核病是否增加了对SARSCOV-19感染和疾病严重程度的易感性,并导致COVID-19肺炎的更快速发展。设计:2020年2月在中国沈阳进行的一项观察性病例对照研究,研究对象为36例确诊的COVID-19病例。最终随访日期为2020年2月29日。根据COVID-19肺炎严重程度(轻度/中度、重度/危重)对病例进行分组,并比较结核分枝杆菌感染状况。与沈阳胸科医院另一项细菌性/病毒性肺炎病例对照研究的结核分枝杆菌感染数据进行比较。单位:多中心研究,涉及中国沈阳的三家初级保健医院。参与者:86例疑似COVID-19病例来自沈阳参与的初级保健医院。所有36例SARS-CoV-2+ve病例(基于逆转录聚合酶链反应)均包括在内。使用中国国家卫生委员会的诊断和治疗指南(v6)评估疾病严重程度。平均年龄为47岁(年龄范围:25-79岁),性别比例为1:1。暴露:确诊的COVID-19肺炎。使用外周血进行干扰素-γ释放试验(IGRA)以确定结核分枝杆菌感染。主要结果和措施:收集流行病学、人口统计学、临床、放射学和实验室数据。轻度/中度和重度/危重型COVID-19肺炎患者结核分枝杆菌感染状况进行比较。结果:36名COVID-19患者与武汉/湖北关联性为42%。轻/中度病例27例(75%),严重/危急9例(25%)。结核分枝杆菌感染13例(36.11%),包括9例重症/危重病例中的7例。COVID-19患者结核分枝杆菌感染率(36.11%)高于细菌性肺炎(20%;p=0.0047)和病毒性肺炎患者(16.13%;p=0.024)。结核分枝杆菌感染比其他并发症更常见(糖尿病25%,高血压22.2%,冠心病8.33%,慢性阻塞性肺病5.56%)。结核分枝杆菌合并感染与疾病严重程度相关,重度/危重病例78%显著高于轻度/中度病例(22%,p=0.0049);与疾病进展率也密切相关。结论和相关性:结核分枝杆菌感染可能增加对SARSCoV-2的易感性,并增加COVID-19的严重程度,但这需要在更大的研究中进行验证。应在入院时定期检查COVID-19患者的结核分枝杆菌感染状况。