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《中国超声医学工程学会第十三届全国超声心动图学术会议论文汇编》2016年
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VFM超声新技术评价肥厚型心肌病左室功能初步研究

杨艳  薛丹  杨一林  王鹏  张宇新  袁丽君  段云友  
【摘要】:目的:应用血流向量成像(VFM)技术探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左室收缩及舒张期能量损耗和循环变化,进而评价肥厚型心肌病患者左室收缩及舒张功能。方法:随机选取26例非梗阻性HCM患者(病例组,年龄53.35±14.19岁)和36例健康志愿者(对照组,年龄47.33±11.42岁)。分别在标准心尖四腔、三腔和两腔切面提取不同时相循环(涡旋数量、涡旋面积、循环强度)和平均能量损耗(基底段、中间段、心尖段)参数,比较两组间的平均能量损耗及循环在收缩早期、收缩中期、收缩晚期、舒张早期、舒张中期及左房收缩期6个时相各参数变化。同时利用双多普勒同步取样技术获取E、A、E/e和Tei指数,分别与循环和能量损耗参数进行相关性分析。结果:①病例组与对照组平均能量损耗(EL)在舒张早期心尖段、房缩期中间段差异均有统计学意义[(13.06±9.56)J/ms vs(7.59±4.80)J/ms,(39.22±47.34)J/ms vs(7.20±5.15)J/ms,P0.05],与对照组比较EL在收缩早期基底段及收缩中、晚期各段(基底段、中间段、心尖段)EL均有显著增加(P0.01)。②两组间EL在各个时相从基底段到心尖段均依次减低(P0.01)。⑨病例组与对照组在舒张早期涡旋数量及舒张中期涡旋数量、涡旋面积、循环强度差异均有统计学意义[(0.84±0.59)个vs(1.54±0.89)个:(1.53±0.79)个vs(2.07±0.65)个;(323.21±241.42)mm~2 vs(532.69±261.65)mm~2;(15.75±13.93)m~2/s vs(24.22±12.47)m~2/s,P0.05],两组间在收缩早、中期仅涡旋面积差异有统计学意义(P0.05)。④舒张早期循环强度与E峰成正相关(P0.001,r=0.456);房缩期循环强度与A峰成正相关(P0.001,r=0.485);收缩中期基底段EL与心指数成负相关,(P0.01,r=-0.363);房缩期基底段、中间段与E/e成正相关(P_10.05,r_1=0.31;P_20.001,r_2=0.444)。Tei指数与EL及循环均无相关性。结论:非梗阻性肥厚型心肌病组左心室EL在整个收缩期各阶段及舒张早期心尖段、房缩期中间段均高于对照组,病例组在舒张期涡旋数量、涡旋面积、循环强度及收缩期涡旋面积均低于对照组;与传统超声指标相比,这些新指标对于早期发现心功能异常更加敏感,VFM超出新技术能量损耗和循环参数可做为评价心脏早期功能变化的新指标。
【作者单位】:第四军医大学唐都医院超声科
【分类号】:R542.2;R540.45

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