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《中国超声医学工程学会第十三届全国超声心动图学术会议论文汇编》2016年
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急性心肌梗死模型犬的斑点追踪成像特点

刘国文  杨娅  李嵘娟  孙琪玮  杨娇  马宁  李静雅  蒲丽红  
【摘要】:目的:运用斑点追踪成像技术评价急性心肌梗死模型犬的心脏功能方法:健康成年杂种犬27只,体重17.0±1.9(15~20)Kg,犬龄1~2岁,雌雄不拘。开胸结扎法建立犬急性心肌梗死模型。应用Toshiba Artida彩色多普勒超声诊断仪,采集标准心尖四腔、三腔、两腔切面,胸骨旁短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平切面图像并存储。应用二维追踪在线分析软件,对心内膜下心肌层纵向、横向、径向以及圆周应变应和扭转参数进行分析,比较建模前后上述参数的变化特点结果:1、犬急性心肌梗死建模成功率为85.2%(23/27)。2、与术前基础状态相比,梗死组术后的左室收缩末容积(1eft ventricular end-systol ic volume,LVEVS)测值明显增加(18.94±13.75比25.52±14.69),左室射血分数(1eft ventricular ejection fraction,LVEF)测值明显降低(65.93±10.25比54.36±11.93),差异具有统计学意义(P0.05)。3、与心梗前比较,心梗后中间段的前间隔和前壁以及心尖段的各壁的LS,TS,RS,CS以及Rot均明显减低(P0.05);其余节段的上述测值部分有减低的趋势,但差别没有统计学意义。4、各参数ROC曲线下面积分别为:GLS0.88,GTS0.64,GRS0.74,GCS0.71,Grot:0.74。除GTS(P=0.087)外,其他参数对心肌梗死均有一定诊断准确度(P0.05)。本研究GLS曲线下面积较大,最佳诊断分界点为:-9.49%。结论:1、可以通过超声心动图斑点追踪技术多项应变参数发现心肌梗死后心肌形变能力及运动协调性的明显减低。2、除GTS外,左室整体应变参数对心肌梗死均有一定诊断价值,其中纵向峰值应变有较高诊断价值。讨论:本研究结果显示,梗死心肌节段的各方向上的应变和扭转测值均较心梗前测值明显减低,提示缺血节段心肌纤维在各方向上的形变能力和速度均降低,出现收缩运动功能障碍。ROC曲线分析显示,多个STI参数中以LS参数的曲线下面积最大,提示LS参数是检测不可逆性功能障碍心肌的最佳指标,LS值为临界值时诊断不可逆性功能障碍心肌的敏感性特异性均为82.6%。这可能与LS参数更依赖于心内膜下心肌纤维的形变有关。由于大动物比较昂贵,没有设立假手术组做对照,只有建模前后的对照,不能排除手术对各参数的影响。以往的研究表明,假手术不会影响所研究的各参数(超声心动图常规参数和斑点追踪参数),本实验我们假设假手术的影响可以忽略不计。另外,由于数据量庞大,本部分研究没有分析中层和外膜下心肌的相应参数。
【作者单位】:首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图一部
【分类号】:R542.22;R-332;R445.1

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