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超声评价Ⅱ型糖尿病患者心脏-血管耦联

马红  李朝军  李春伶  刘卫星  
【摘要】:目的本研究应用超声心动图技术获取有效动脉弹性(effective arterial elatance.Ea)参数,对2型糖尿病患者心脏-血管耦联的变化规律进行研究,旨在探讨心脏-血管耦联关系的临床应用价值。方法收集2011年5月至2011年9月我院住院、门诊2型糖尿病患者63例,负荷超声和/或冠状动脉造影正常,无中、重度瓣膜疾病、冠心病病史、心房纤颤或其他严重心律失常。糖尿病诊断参照1999年WH0标准。根据左室射血分数分为心功能正常组(A组,LVEF≥50%)45例,心功能衰竭组(B组,LVEF50%)18例;健康对照组30例。使用百胜MylabTwies彩色多普勒超声诊断仪,心脏PA240探头,频率1-4 MHz,帧频≥60帧/s。测量左侧肱动脉压,获取左室结构、功能及血流动力学参数,计算左室壁相对厚度、心肌耗氧参数心率血压二重乘积(rate pressure product,RPP)及有效动脉弹性。采用多元线性逐步回归,筛选耦联参数有效动脉弹性的独立关联指标。结果:1.一般资料比较两组糖尿病患者较对照组体质量指数、收缩压、舒张压、平均压、左室收缩末压、心率及RPP增高(P0.05~0.01);糖尿病A组收缩压、平均压、左室收缩末压及RPP与糖尿病B组间差异有统计学意义(P0.05~0.01)。2.生化参数比较糖尿病组总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖及糖化血红蛋白与对照组间差异有统计学意义(P0.05~0.01)。糖尿病组间高密度脂蛋白胆固醇、血糖和糖化血红蛋白差异有统计学意义(P0.01)。3.左室结构功能及耦联参数比较左室壁相对厚度、左室质量指数和Ea三组间差异有统计学意义(P0.05~0.01)。糖尿病B组与糖尿病A组、对照组间左室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量、左室射血分数、左室短轴缩短率、二尖瓣口E峰值及E/A比值差异有统计学意义(P0.05~0.01),糖尿病A组与对照组间上述参数差异无统计学意义(P0.05)。4.多元线性回归模型建立与变量筛选进入方程的变量有:射血分数、血糖、室壁相对厚度、高密度脂蛋白胆固醇和心率血压二次乘积,其标准回归系数的绝对值依次减低,分别为0.471、-0.333、0.236、-0.166和0.133。未入选的变量为体质量指数、总胆固醇及E/A等。结论本研究表明糖尿病患者心脏结构与功能状态是全身有效动脉弹性的独立影响因素,糖尿病患者心脏-血管存在耦联关系,血糖及其他因素可能通过影响心脏-血管耦联关系,进而影响单个脏器的结构功能。

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