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《中国超声医学工程学会第三次全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议(高峰论坛)论文汇编》2011年
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超声在弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)诊断中的临床意义

李晶  赵磊  吴丹西  
【摘要】:目的:探讨超声在弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)诊断中的临床意义。方法:回顾性分析2007年3月-2010年3月56例确诊为弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)患者的超声检查资料。结果:1、36例结内弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)声像图表现为:(1)浅表淋巴结,以颈部、锁骨上窝、腋下、腹股沟淋巴结肿大多见,其它浅表淋巴结,腹腔、腹膜后、肠系膜等部位的淋巴结也可见。(2)可以是单发或多发,也可以是单一区域或多个区域,也可呈跳跃性的无一定规律。病程呈侵袭性,主要表现为迅速增大而无疼痛的肿大淋巴结。(3)典型的肿大的淋巴结可呈圆形或类圆形、呈不规则状或呈融合状,实质呈低回声,低回声内可见斑点状或条索状强回声,包膜增厚,肿大的淋巴结与周围组织界限模糊。CDFI:其内及周边可探及丰富的血流信号。(4)不典型的肿大淋巴结呈类椭圆形,皮质与淋巴门界限清晰,呈偏心状,少数可无偏心状,CDFI肿大淋巴结血供较丰富,呈树枝状分布,部分血供不丰富。(5)可以侵及结外的组织或器官,并引起相应器官的功能障碍和疼痛。2、20例为结外弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)声像图表现为:(1)4例发生于胃及结肠:胃壁或肠壁不均匀增厚,严重者局部可呈团块状,既可向腔内亦可向腔外生长,胃及肠壁正常结构消失,呈低回声,且低回声内可见条索状强回声,CDFI:增厚的胃肠壁内可探及丰富的血流信号。向腔内生长者可导致狭窄或发生梗阻。(2)2例发生于皮肤:于皮下软组织内可见低回声,呈类圆形或长椭圆形,轮廓尚清晰与周围组织界限模糊,CDFI:其内及周边血供丰富。(3)5例发生于腹腔、腹膜后、肠系膜:见巨大不规则肿物,可达20cm左右,呈低回声,低回声内弥漫分布条索状及网状强回声,CDFI:肿物局部可血供丰富,部分区域血供也可不丰富。(4)4例来源于肝、脾:于肝、脾内可见一个或多个圆形低回声,或不规则,分叶状低回声,低回声内可见斑点状及条索状强回声,CDFI:其内及周边血供丰富。(5)3例发生于腮腺:腮腺内可见一个或多个圆形的低回声,边界清晰,低回声内可见斑点状强回声,CDFI:其内及周边血供丰富。(6)1例发生于脊椎旁:术后复发,侵及髂血管周围软组织,呈不规则低回声包绕髂血管周围,进而引起髂静脉内及下肢静脉内栓塞。(7)1例发生于股骨头:后引起腹股沟和颈部淋巴结肿大。(8)结内与结外DLBCL之间可以相互受侵,原发于结内的DLBCL可侵及结外各组织器官;同样,原发于结外任何组织器官的DLBCL也可以侵及全身任何部位的淋巴结或其它组织器官,在声像图上原发与受侵的DLBCL无明显区别。结论:超声对弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)的诊断具有一定的临床指导意义。
【作者单位】:哈尔滨市血液肿瘤病研究所彩超室
【分类号】:R733.1;R445.1

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