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《第十届全国超声心动图学术会议论文》2010年
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波强度技术对高血压和肥厚型心肌病心血管功能诊断价值的初探

李越  郭亮  
【摘要】:目的了解波强度(WI)技术在评估原发性高血压和肥厚型心肌病心血管功能状态方面的临床价值。方法对49例原发性高血压伴室壁增厚组(HP),13例非梗阻性肥厚型心肌病组(HCM)和38例正常对照组(NC)进行常规超声心动图和颈动脉超声检查。其中HP组又根据血压控制与否分为34例血压尚未控制(HP_1)和15例血压已控制(HP_2)两个亚组。在颈动脉检查时应用WI软件获取WI曲线,测量收缩早期峰值(W_1)、收缩晚期峰值(W_2)、收缩中期负向区面积(NA)等参数。结果①HP_1组血压测值明显高于其他三组,差异有统计学意义(P0.01),其他三组间血压测值差异无统计学意义。②正常对照组的室间隔厚度(IVS)和左心室质量(LVMI)明显低于其他三组,差异有统计学意义(P0.01)。其他三组的IVS和LVMI由高到低依次为HCM、HP_1、HP_2。其中HCM组与HP_2组比较差异有统计学意义(P0.01)。而HP_1位于HCM和HP_2两组之间,与两组的差异无统计学意义(P0.05)。③W_1值在HP_1组最高,与HP_2和NC两组比较差异有统计学意义(P0.01)。其他三组间W_1值由高到低依次为HCM、HP_2、NC,其中HCM组与NC组比较,差异有统计学意义(P0.01)。④W_2值在HCM组最低,与其他三组比较差异有统计学意义(P0.01)。其他三组的W_2值由低到高依次为NC、HP_1和HP_2,三组间差异无见统计学意义。⑤NA值在HP_1组最高,与其他三组比较差异有统计学意义(P0.01)。其他三组间NA值由高到低依次为HP_2、HCM、NC,三组间差异无统计学意义。⑥W_1、W_2和NA与收缩压呈中度正相关(r=0.34~0.49,P0.05);W_1、W_2和NA与舒张压、射血分数(EF)、LVMI以及二尖瓣血流频谱E波峰值速度与二尖瓣环组织多普勒E波峰值速度的比值(E/E')的相关度多较低(在-0.20~0.20)。结论 W_1、W_2和NA在原发性高血压伴室壁增厚与非梗阻型肥厚型心肌病的心血管功能评估和鉴别诊断方面,能提供较常规超声心动图参数更多的信息。WI主要测值与收缩压呈正相关,随血压改善而趋于正常,可作为高血压病情随访的指标。WI某些参数改变的含义和准确解读尚待更多细致深入的研究。
【作者单位】:解放军总医院超声科
【分类号】:R544.1;R542.2

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