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《中国超声医学工程学会第三届全国妇产及计划生育超声医学学术会议论文汇编》2010年
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产前超声诊断胎儿右室双出口

裴彩英  陈娇  郭楠  朱琦  
【摘要】:目的探讨超声心动图产前诊断胎儿右室双出口的临床价值。材料与方法:(1)研究对象:2005年1月~2009年7月来我院门诊及住院的孕妇,通过胎儿超声心动图共检出或疑似胎儿DORV 20例。孕妇年龄20~39岁,平均28.2岁;孕龄21~35周,平均29.7周。其中部分病例存在高危因素,包括高龄孕妇,孕妇妊娠时接触放射线或服用某些致畸药物,普通超声检查疑有胎儿心内结构异常,胎儿心律失常,胎儿合并某些心外脏器畸形,胎儿水肿,或者有先天性心脏病家族史等。(2)仪器与方法:仪器采用GE Vivid7和SEQUOIA512型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5~5.0 MHz,选用胎儿超声心动图软件。孕妇取仰卧位及/或侧卧位,了解胎方位并取胎儿脊柱长轴切面显示胎儿心脏,然后旋转探头90°,显示胎儿胸部横切面以获得胎儿四腔心切面,并适当调整探头显示左、右室流出道长轴、三血管、心底短轴及主动脉弓和动脉导管弓等切面,观察左右心腔的大小比例房室间隔、大动脉起源、瓣膜形态、回声及启闭情况,主动脉、肺动脉内径的大小及比值,并用彩色多普勒血流显像观察各房室和大血管内血流分布、流速,注意有无异常分流及反流。结果 :20例胎儿经超声心动图检查确立DORV诊断,所有患者均伴有室间隔缺损,且常合并有其他心内畸形(见附表):从附表我们可以看出DORV最易合并的心内畸形为肺动脉狭窄,其次是左心发育不良,其它可伴有完全性房室间隔缺损、房间隔缺损、三尖瓣闭锁、三尖瓣下移畸形及心脏位置异常等。在20例产前诊断为右室双出口的胎儿中,11例经引产后病理证实,1例产后病理证实为完全性大动脉转位,1例经产后超声心动图检查确诊,余7例失访。结论 :胎儿右室双出口的声像图特征:主动脉、肺动脉根部平行排列且均发自右心室。超声心动图产前诊断胎儿右室双出口具有重要的临床价值,但应注意与多种胎儿复杂心脏病鉴别。
【作者单位】:四川大学华西第二医院超声医学科
【分类号】:R445.1;R714.5

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