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《中国制度变迁的案例研究(第四集)》 2005年
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农村住院医疗保险制度案例分析

魏众  
【摘要】:自1978年中国农村实行联产承包责任制开始,以家庭为单位的经营方式大大地提高了生产效率,农民的生活水平也显著提高。但随着中国农村的集体化道路走向尽头,以集体经济为依托的农村合作医疗制度也迅速地衰落。尽管有关方面一直进行新型农村社会医疗保险制度的探索,但成功的案例却十分鲜见。基于对苏南江阴市农村住院医疗保险制度的调查,本文对其以"征管分离"运作方式为特征的医疗保险模式进行了分析。本文认为,由于遵循了分工原理,该模式在筹资方式方面获得了相当的成功,由于选择了比较好的筹资方式,该模式在运行中也维持了比较低的管理成本,并较好地体现了社会保险的公平性原则,对于商业医疗保险中存在地逆向选择和道德风险也具有一定的防范和规避作用。本文同时指出,尽管该模式对于解决社会医疗保险筹资难问题具有一定的借鉴意义,但该模式的一些先决条件提醒我们,对于千差万别的中国广大农村地区,照搬该模式可能是有害的。以该模式确定的筹资水平来看,尽管中国农村中等发达地区农民也具备了相当的支付能力,但这些地区政府的财政支付能力会成为社会医疗保险的阻碍因素。对于农民和政府支付能力和意愿均不足的西部欠发达地区,社会医疗救助仍将是适合当地情况的重要选择。

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