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《第九届全国疑难及重症肝病大会论文集》2017年
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血清尿酸/肌酐可用于早期HBV相关慢加急性肝衰竭的严重性评估

涂相林  
【摘要】:目的研究早期HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)及并发肝性脑病(HE)患者UA/Cr的变化,探索HBV ACLF严重性评估的新指标。方法选取我科2012年1月1日至2016年12月31日住院的HBV相关ACLF早期患者83例,诊断符合《2012版肝衰竭诊治指南》的标准。患者达到早期肝衰竭标准即检测TBIL、INR、ALB、GLB、Na~+、Bun、Cr、UA,并计算MELD评分。从诊断肝衰竭时2周内未出现Ⅱ度以下肝性脑病者为普通组(A组),共48例,出现Ⅱ度以下肝性脑病者为肝性脑病组(B组),共35例,两组在年龄、性别上无差异。排除标准:糖尿病、肾脏病、痛风、肝肾综合征、肿瘤、高血压、肝硬化门脉高压、酒精性肝病、血浆输注或血浆置换、休克及多脏器功能障碍。结果 1、A组与B组之间TBIL、ALB、GLB、A/G、Bun、Cr、UA(81.73±44.89 vs 51.26±32.80,μmol/l,p=0.209)的比较差异无显著性,两组间INR(2.48±0.90 vs 4.42±1.91,p=0.000)、Na~+(137.02±4.15 vs 134.53±5.81,mmol/l,p=0.034)、MELD(22.77±4.18 vs 30.16±6.73,p=0.008)、UA/Cr(1.47±0.84 vs 0.83±0.59,p=0.020)的差异有显著性。2、相关分析显示,与UA/Cr有显著相关的变量为MELD(Pearson相关系数r=-0.485,p=0.000)、INR(r=-0.336,p=0.002)、TBIL(r=-0.392,p=0.000)。结论 UA/Cr不仅可以反映HBV相关ACLF的严重程度,对早期HBV相关ACLF预测肝性脑病的发生也有一定作用。
【作者单位】:南昌市第九医院
【分类号】:R512.62;R575.3

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