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《第九届全国疑难及重症肝病大会论文集》2017年
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107例肝衰竭预后危险因素分析

刘凤  郭峰  王燕  王晓波  庄小芳  马燕  王转国  付强  王晓忠  
【摘要】:目的探讨影响肝衰竭患者短期预后(3个月)的相关危险因素,并总结相关危险因素的预测价值。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区中医医院2013年1月-2016年12月住院的107例肝衰竭患者的临床资料,并观察影响患者短期生存率(3个月)预后的危险因素,通过ROC模型筛选出影响预后的独立危险因素。结果 1.在随访的3个月内,107例肝衰竭患者中67例死亡,病死率为62.6%,死亡组平均生存期为(23.6±14.49)天。肝衰竭并发症:自发性腹膜炎69例(64.49%),肝性脑病56例(52.34%),肝肺综合征33例(30.84%),肝肾综合征21例(19.63%),消化道出血17例(15.89%)。2.生存组和死亡组比较:BUN、Scr、Scr-7、CPR、CysC、Child评分、MELD评分在两组间的差异均有统计学意义(P值均0.05)。3.根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,PCT、CRP、BUN、Scr、Scr-7、MELD评分预测肝衰竭临床结局的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.697(95%CI 0.587~0.806),0.771(95%CI 0.601~0.942)、0.622(95%CI 0.514~0.731)、0.622(95%CI 0.513~0.731)、0.790(95%CI 0.619~0.889)、0.617(95%CI 0.508~0.726)。4.Scr≥65.55umol/L时,其预测肝衰竭患者短期临床结局的灵敏度和特异度分别为77.6%、42.5%,此时约登指数最大,即0.201;Scr-7≥87.29umol/L时,其灵敏度和特异度分别为66.7%、83.3%,约登指数为0.5;BUN≥3.21mmol/L时,其灵敏度和特异度分别为85.1%、37.5%,约登指数为0.226;CRP≥19mg/L时,其灵敏度和特异度分别为85.7%、45.7%,约登指数为0.457;PCT≥0.47ng/ml时,其灵敏度和特异度分别为73.7%、63.2%,约登指数为0.365;MELD≥25时,其灵敏度和特异度分别为66.7%、55%,约登指数为0.217。结论 1.肝衰竭病死率高,并发症复杂;2.BUN、Scr、Scr-7、CRP、CysC、Child评分、MELD评分有效预测肝衰竭短期病死率,Scr≥65.55umol/L、 Scr-7≥87.285umol/L、 BUN≥3.21mmol/L、 CRP≥19mg/L、 PCT≥0.47ng/ml、MELD≥25具有较高的灵敏度和特异度。
【作者单位】:新疆维吾尔自治区中医医院
【分类号】:R575.3

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