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《第一届全国疑难重型肝病大会、第四届全国人工肝及血液净化学术年会论文集》2008年
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连续性肾脏替代治疗在危重症救治中的应用及护理

张红燕  
【摘要】:目的:研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重症领域的应用和护理问题。连续性肾脏替代治疗是一组持续、缓慢清除体内溶质和过多水分治疗方式的总称,包括连续性动(静)脉-静脉血液滤过[CA(V)VH]、连续性动(静)脉-静脉血液透析[CA(V)VHD]、连续性动(静)脉-静脉血液透析滤过[CA(V)VHDF]和持续低流量超滤(SCUF)[1]等,是近20年来血液净化领域的重要进展。方法:我科2007年10月-2008年1月收治的10例危重症患者经确诊并由家属或/和病人知情同意后行连续性肾脏替代治疗:主要采用 CVVH 方法,血管通路为颈内静脉或股静脉留置导管,FH400血滤机,滤器 FH660型(聚酰胺膜、面积1.0m~2),每日床旁连续治疗8-24小时,治疗期间进行连续、严密地监测和护理。结果: 10例患者中8例在治疗过程中生命体征平稳,机器监测的动静脉压力、跨膜压、滤器前后压力均保持平稳,2例患者因在治疗过程中出现血压下降而终止治疗,患者治疗前后实验室血液生化指标比较有显著差异(P0.05)。结论:通过医生制定合理的治疗方案,护理人员正确熟练地操作,以及连续生命体征(心电、血压、血氧饱和度、呼吸、体温)监护和治疗中采取各种严密的监测、护理手段,处理各种报警等,连续性肾脏替代治疗能更好地改善患者,bi~l管状态的稳定性,控制脑灌注压,维持代谢充分合液体平衡,从而更好的营养支持。连续性肾脏替代治疗时使用的合成膜血滤器与普通透析器相比,通透性高、生物相容性好, 不仅血一膜间的反应小,还能通过清除各种中、大分子炎性介质,起到积极地治疗作用,在危重症救治领域的应用范围更加广泛。
【作者单位】:天津市天和医院急救医学科血液净化中心
【分类号】:R459.5;R473

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