血浆置换术在41例重症肝炎治疗中的应用

【摘要】：目的:探讨应用血浆置换术治疗重症肝炎的疗效。方法:全部41例重症肝炎患者均在综合治疗的基础上给与血浆置换术,先后101次,每次置换血浆2700mL,输新鲜血浆3000mL,平均每次置换时间 1.5～3.0小时,间隔时间1～6天,平均4天。结果:每次置换后 ALT 下降为10～2145u/L,平均168±31 u/L, AST27～2769u/L,平均133±24/L,γ±GT 下降为5～380u/L,平均60±30u/L,SB 26～380 μmol/L,平均 106±19mol/L,SB1 11～186μmol/L,平均54±10mol/L,血浆总蛋白及白蛋白变化不明显或略增高,血氨均恢复正常,肾功能恢复不明显,41例患者中7例伴有肝性脑病的患者,血浆置换后5例清醒,病情暂时缓解,其中2例病人永久性缓解,2例病人仍未清醒至致死亡,1例肝性脑病伴上消化道出血者出血停止, 41例患者中有32例患者(亚急型重症肝炎10例,慢型重症肝炎22例)临床治愈或好转出院,其它9例先后死亡,1例亚急型重症肝炎患者在血浆置换2次后因消化道出血合并肝性脑病死亡,另外8例慢型重症肝炎均因肝功能衰竭而再次出现肝性脑病而死亡。结论:血浆置换术是较为成熟的肝脏替代疗法。