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《中国医院协会病案管理专业委员会第二十届学术会议论文集》2011年
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我院计算机病历(电子病历)应用情况

张小萍  贾志华  
【摘要】:随着国家卫生部《病历书写基本规范》、《电子病历书写基本规范》(施行)、《电子病历功能规范》(施行)征求意见稿及我省卫生厅《病历书写规范》的相继出台,本文就我院临床信息系统(CIS)应用以来,从其开展和管理两个层面,予以交流,如:全院统一计算机病历模板的设计、基本要求和八个医务质控点。此系统的应用,大大减轻了医护人员劳动强度,确保了病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范,保障医疗安全,提高医疗质量,为下一步完全实现电子病历打下坚实基础,使我院数字化建设进入—个新的领域。
【作者单位】:山西省人民医院
【分类号】:R197.324

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