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《中国医院协会病案管理专业委员会第十七届学术会议论文集》2008年
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病案首页存在问题及解决方法

赵会林  
【摘要】:目的探讨北京妇产医院改进病案首页填写中常见的问题的有效方法。方法随机抽取北京妇产医院2002年1月至2005年1月病案500份编为甲组,随机抽取2005年2月至2008年2月病案500份编为乙组,按照病历首页的内容将填写中常见问题分成9项,统计两组病案首页各个项目出现问题的病案数量,将统计结果用SPSS11.5统计软件进行统计学分析。结果首页填写项目中治疗结果填写错误、手术操作填写错误、出院诊断不明确这三项错误发生率乙组比甲组错误减少,结果具有统计学显著差异。结论医院加大对病案首页检查考核力度,可以明显提高病案首页填写正确率。
【作者单位】:北京妇产医院病案科
【分类号】:R197.3

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