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《中华医院管理学会病案管理专业委员会第12届全国病案管理学术会议论文集》2003年
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病案首页填写与病案质量管理

张军  
【摘要】:病案首页是病案的"生命线",首页填写的质量直接影响病案的质量。为确保医院基础医疗质量的核心——病案质量,本文从工作中存在的影响首页填写质量的问题即临床医师意识淡漠、门诊诊断填写不准确、治疗结果填写不当及漏填、疾病诊断主次不分,诊断名称不规范,手术名称漏填、手术切口类型错填入手,提出为妥善解决这些问题就必须提高对合格填写病案首页重要性的认识,设立病案首页专人管理制,加强病案质量监控的力度,建立健全培训制度。
【作者单位】:南京军区南京总医院信息科
【分类号】:R197.3

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